Analgesic effect of kangaroo position method versus sucrose during heel punctures in newborn: randomized clinical trial / Efeitos analgésicos da posição canguru versus sacarose durante punções de calcâneo em recém-nascidos: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: 25% sucrose and kangaroo position are effective for neonatal analgesia in single procedures and sucrose is also effective in repeated procedures. Behavioral and physiological responses and adverse effect on newborns submitted to kangaroo position or 25% sucrose for analgesia were compared in two heel punctures applied during the first hours of life. METHODS: Randomized clinical trial with 80 newborns and 40 mothers. Data were collected during two heel punctures. The kangaroo position was performed for three minutes before, during and three minutes after the punctures. Oral 25% sucrose (0.5 mL/kg) was administered two minutes before the punctures and the newborns were kept in a crib. Each data collection was divided into nine phases. The facial action, crying and heart rate data were analyzed using descriptive and comparative analyses. Facial actions, assessed by the Newborn Facial Coding System scale, was used to test the hypothesis. The frequency of gastric side effects was calculated. Ethical aspects were preserved. RESULTS: Facial actions did not differ (p>0.05) between groups in the two data collections. There were no relevant changes in heart rate between and within groups. The newborns in the kangaroo group cried more than in the sucrose group (p<0.05) in the second collection. In the administration of sucrose, more side effects were observed in the first (p=0.02) and second collection (p=0.007). CONCLUSION: The kangaroo position is as effective as the administration of 25% sucrose to relieve pain resulting from two repeated heel punctures.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Sacarose a 25% e posição canguru são efetivos para analgesia neonatal em procedimentos únicos e a sacarose também é efetiva em procedimentos repetidos. Comparou-se as respostas comportamentais e fisiológicas e o efeito adverso entre recém-nascidos submetidos a posição canguru ou sacarose a 25% na analgesia em duas punções de calcâneo, aplicadas durante as primeiras horas de vida. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado com 80 recém-nascidos e 40 mães. Os dados foram coletados durante duas punções de calcâneo. A posição canguru foi realizada por três minutos antes, durante e três minutos após as punções. A sacarose a 25% oral (0,5 mL/kg) foi administrada dois minutos antes das punções e os recém-nascidos permaneceram em berço. Cada coleta de dados foi dividida em nove fases. Os dados da mímica facial, choro e frequência cardíaca foram analisados por meio de análises descritivas e comparativas. A mímica facial, avaliada pela escala Newborn Facial Coding System, foi utilizada para testar a hipótese. A frequência dos efeitos adversos gástricos foi calculada. Os aspectos éticos foram preservados. RESULTADOS: A mímica facial não diferiu (p>0,05) entre os grupos nas duas coletas de dados. Não houve alterações relevantes na frequência cardíaca entre e intragrupos. Os recém-nascidos do grupo canguru choraram mais que no grupo sacarose (p<0,05) na segunda coleta. Na administração de sacarose, foram observados mais efeitos adversos, na primeira (p=0,02) e segunda coleta (p=0,007). CONCLUSÃO: A posição canguru é tão eficaz quanto a administração de sacarose a 25% para aliviar a dor decorrente de duas punções de calcâneo repetidas.

Manejo da dor neonatal em uma maternidade de risco habitual: perspectivas de profissionais líderes da equipe de saúde / Neonatal pain management in a maternity hospital of usual risk: perspectives of health team leading professionals / Manejo del dolor neonatal en una maternidad de riesgo habitual: perspectivas de profesionales líderes del equipo de salud

Objetivo: identificar o manejo da dor neonatal na perspectiva de profissionais líderes da equipe de saúde em uma maternidade de risco habitual. Método: estudo qualitativo realizado entre setembro e dezembro de 2016 com oito profissionais líderes da equipe de saúde de uma maternidade do interior paulista, sendo três enfermeiras, dois médicos pediatras, uma técnica de Enfermagem, uma auxiliar de Enfermagem e uma técnica de laboratório. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, cujas falas foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo, na modalidade temática. Resultados: as verbalizações mostraram que a avaliação da dor neonatal era realizada de forma subjetiva, a partir de aspectos observados pela equipe, como alterações em face, sinais vitais, movimentos e choro. Houve relatos de dificuldades para avaliar a dor neonatal e divergências quanto ao momento indicado para avaliação. Os métodos não farmacológicos foram citados como estratégias que facilitam o manejo da dor neonatal. Entretanto, apesar dos depoimentos serem favoráveis à utilização, o conhecimento acerca dessas técnicas mostrou-se superficial, uma vez que falas incluíam "eu desconheço" e "nunca li nada a respeito", bem como se tornou evidente a dificuldade de aplicá-los. Pontuaram ainda a necessidade de treinamentos/ capacitações frequentes acerca da avaliação e tratamento da dor neonatal, bem como de implantar protocolos, utilizar escalas e sensibilizar a equipe de saúde. Conclusão: evidenciou-se conhecimento superficial dos profissionais líderes da equipe de saúde quanto à avaliação e manejo não farmacológico da dor neonatal, além da ausência de protocolos formais e capacitações.(AU)

Objective: to identify the management of neonatal pain from the perspective of health team leading professionals in a maternity hospital of usual risk. Method: qualitative study conducted between September and December 2016 with eight leading professionals of the health team of a maternity hospital in the interior of São Paulo, three nurses, two pediatric physicians, a Nursing technician, a Nursing assistant and a Laboratory technician. Data collection occurred through semi-structured interviews, whose statements were recorded, transcribed and submitted to content analysis, in the thematic modality. Results: verbalizations showed that the evaluation of neonatal pain was performed subjectively, based on aspects observed by the team, such as face alterations, vital signs, movements and crying. There were reports of difficulties in assessing neonatal pain and divergences regarding the time indicated for evaluation. Non-pharmacological methods were cited as strategies that facilitate the management ...(AU)

Objetivo: identificar el manejo del dolor neonatal desde la perspectiva de los profesionales líderes del equipo de salud de una maternidad de riesgo habitual. Método: estudio cualitativo realizado entre septiembre y diciembre de 2016 con ocho profesionales líderes del equipo de salud de una maternidad del interior de São Paulo, incluyendo tres enfermeras, dos pediatras, un técnico de enfermería, un auxiliar de enfermería y un técnico de laboratorio. La recogida de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas. Las declaraciones fueron grabadas, transcritas y sometidas a análisis de contenido, en la modalidad temática. Resultados: los testimonios mostraron que la evaluación del dolor neonatal se realizaba subjetivamente, en función de los aspectos observados por el equipo, tales como alteraciones faciales, signos vitales, movimientos y llanto. Hubo relatos de dificultad para evaluar el dolor neonatal y discrepncias sobre el momento indicado para la evaluación. se citaron Entre las estrategias que facilitan el manejo del dolor neonatal se mencionaron los métodos no farmacológicos. Sin embargo, a pesar de los testimonios favorables a su uso, el conocimiento sobre tales técnicas resultó ser superficial pues los testimonios incluían "No lo sé" y "Nunca he leído nada al respecto", aparte de la dificultad para usar dichas técnicas. Señalaron, asimismo, la necesidad de entrenamiento / capacitación frecuente sobre evaluación y tratamiento del dolor neonatal, así como para implementar protocolos, usar escalas y crear conciencia entre el equipo de salud. Conclusión: se constató que los profesionales líderes del equipo de salud tenían conocimiento superficial acerca de la evaluación y el manejo no farmacológico del dolor neonatal, además de la falta de protocolos formales y de capacitación.(AU)

Método canguru na perspectiva dos profissionais de saúde de uma unidade de neonatologia / Korean method in the perspective of the health professionals of a neonatology unit

Objetivo: analisar a percepção do Método Canguru pelos profissionais de saúde de uma unidade de neonatologia. Metodologia: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevista com roteiro parcialmente estruturado com 19 profissionais de saúde de uma unidade de neonatologia de um hospital público do Distrito Federal, entre abril e maio de 2017. O conteúdo foi analisado segundo a proposta de Bardin e utilizado o software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: os profissionais destacaram a melhora e evolução do quadro clínico do recém-nascido após o contato pele a pele. O conhecimento da equipe em relação ao Método Canguru foi considerado alinhado com a literatura científica. Conclusão: a participação dos pais e irmãos, e o déficit de recursos humanos foram reconhecidos como lacunas para melhor adesão ao método. (AU)

Objective: to analyze the perception of the Kangaroo Method by the health professionals of a Neonatology Unit. Methodology: descriptive study with a qualitative approach, conducted through interview with a partially structured script with 19 health professionals from a Neonatology Unit of a public hospital in the Federal District between April and May 2017. The content was analyzed according to the proposal of Bardin and the Interface Software for Multidimensional Analysis of Texts and Questionnaires (IRAMUTEQ). The research was approved by the Research Ethics Committee. Results: the professionals highlighted the improvement and evolution of the clinical condition of newborns after skin-to-skin contact. The team's knowledge regarding the Kangaroo Method was considered in line with the scientific literature. Conclusion: The participation of parents and brothers along with the shortage of human resources were recognized as gaps for better adherence to the method. (AU)

Objetivo: analizar la percepción del Método Canguro por los profesionales de salud de una Unidad de Neonatología. Metodología: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado por medio de entrevista con guión parcialmente estructurado con 19 profesionales de salud de una Unidad de Neonatología de un hospital público del Distrito Federal, entre abril y mayo de 2017. El contenido fue analizado según la propuesta de Bardin y se utilizó el software Interfaz de R para los Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ). La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: los profesionales destacaron la mejora y evolución del cuadro clínico del recién nacido después del contacto piel con piel. El conocimiento del equipo con respecto al Método Canguru se consideró en línea con la literatura científica. Conclusión: La participación de padres y hermanos junto con la escasez de recursos humanos se reconocieron como brechas para una mejor adherencia al método. (AU)

Hammock and nesting in preterm infants: randomized controlled trial / Hamaca de descanso y nido en prematuros: ensayo clínico aleatorizado / Rede de descanso e ninho em prematuros: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: To compare the physiological variables and the sleep-wake pattern presented by preterm in nesting and hammock positions after diaper change. Method: This is a crossover randomized controlled trial. It was conducted with 20 preterm infants who, after diaper change, were placed in nests or hammocks. These preterm infants were evaluated for physiological variables (heart rate and oxygen saturation) and behavioral variables (sleep and wakefulness). Results: There was no statistically significant difference in the studied variables between nesting and hammock positions. However, regarding the categorical variable sleep, the comparison between the research phases for the hammock position showed differences between the baseline phase and the immediate recovery (p=0.00), baseline and late recovery (p=0.00), response and immediate recovery (p=0.00), response and late recovery (p=0.00). Conclusion: No differences were identified between the nest and the hammock; however, the use of the hammock favored the sleep of preterm infants compared to its non-use.

RESUMEN Objetivo: comparar las variables fisiológicas y el patrón de sueño y vigilia presentados por prematuros, cuando ellos son puestos en hamaca y en nido, después del cambio de pañales. Método: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado del tipo crossover. Realizado con 20 prematuros que, tras el cambio de pañales, fueron colocados en hamacas de descanso y nido. Estos prematuros fueron evaluados en cuanto a las variables fisiológicas (frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno) y variable conductual (sueño y vigilia). Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa entre las condiciones nido y hamaca en cuanto a las variables estudiadas. Sin embargo, en cuanto a la variable categórica sueño, en las comparaciones entre las fases de la investigación para la condición hamaca, hubo diferencias entre fase basal y recuperación inmediata (p = 0,00), basal y recuperación tardía (p = 0,00), respuesta y recuperación inmediata (p = 0,00), respuesta y recuperación tardía (p = 0,00). Conclusión: No se identificaron diferencias entre hamaca y nido, sin embargo, el uso de la hamaca favoreció el sueño de prematuros en comparación a su no utilización.

RESUMO Objetivo: Comparar as variáveis fisiológicas e o padrão de sono-vigília apresentados por prematuros, quando colocados em rede e em ninho, após a troca de fraldas. Método: Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado do tipo cross-over, realizado com 20 prematuros que, após a troca de fraldas, foram posicionados em redes de descanso e ninho. Esses prematuros foram avaliados quanto às variáveis fisiológicas (frequência cardíaca e saturação de oxigênio) e variável comportamental (sono e vigília). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre as condições ninho e rede quanto às variáveis estudadas. Entretanto, quanto à variável categórica sono, nas comparações entre as fases da pesquisa para a condição rede, houve diferenças entre fase basal e recuperação imediata (p=0,00), basal e recuperação tardia (p=0,00), resposta e recuperação imediata (p=0,00), resposta e recuperação tardia (p=0,00). Conclusão: Não se identificaram diferenças entre rede e ninho, entretanto, o uso da rede favoreceu o sono de prematuros comparado ao seu não uso.

Profile of at-risk newborns attended by nurses in outpatient follow-up clinic: a retrospective cohort study / Perfil de recém-nascidos de risco atendidos por enfermeiros em seguimento ambulatorial: estudo de coorte retrospectiva / Perfil de recién-nacidos de riesgo atendidos por enfermeros en seguimiento ambulatorio: estudio de cohorte retrospectivo

ABSTRACT Objective: to analyze the cohort profile of at-risk newborns attended by nurses in a multidisciplinary follow-up clinic, with emphasis on the type of feeding and weight gain, after hospital discharge. Method: retrospective cohort, whose population is composed of at-risk newborns attended in a 4-year period. Data came from medical records and attendance report, later exported to R Program. The outcome variables were number of the nursing consultation, type of feeding, daily weight gain and main guidelines. We used descriptive statistics, frequency distribution and applied Mann-Whitney, Chi-Square, Spearman correlation, Variance and Tukey analysis, with p <0.05 being significant. Results: a total of 882 consultations with 629 infants and families were analyzed. The frequencies of exclusive breastfeeding and weight gain increased as the consultations progressed. The infants who needed more consultations and with lower weight gain were those with lower gestational age (p = 0.001) and birth weight (p = 0.000), longer length of hospital stay (p <0.005), and diagnoses related to extreme prematurity (p <0.05), among others. Conclusion: nurses verified the importance of outpatient follow-up of at-risk newborns, especially in promoting breastfeeding and healthy growth.

RESUMO Objetivo: analisar o perfil de coorte dos recém-nascidos de risco atendidos por enfermeiros em Ambulatório de Seguimento Multidisciplinar, com destaque ao tipo de alimentação e ao ganho ponderal, após a alta hospitalar. Método: coorte retrospectiva, população composta por recém -nascidos de risco atendidos em período de 4 anos, dados procedentes de prontuário e relatório de atendimento, posteriormente exportados para o Programa R. As variáveis de desfecho foram: número da consulta com o enfermeiro, tipo de alimentação, ganho diário de peso e principais orientações. Houve a realização de estatística descritiva, distribuição de frequências e aplicação dos testes Mann-Whitney, Qui-Quadrado, Correlação de Spearman, Análise de Variância e Tukey, sendo significativo p<0,05. Resultados: foram analisados 882 atendimentos com 629 bebês e famílias. As frequências do aleitamento materno exclusivo e do ganho ponderal foram aumentando com o passar das consultas. Os bebês que necessitaram de mais consultas e com menor ganho ponderal foram os com menores idade gestacional (p=0,001) e peso de nascimento (p=0,000), maior tempo de internação (p<0,005) e que possuíam diagnósticos relacionados à prematuridade extrema (p<0,05), dentre outros. Conclusão: verificou-se a importância do acompanhamento ambulatorial de recém-nascidos de risco pelo enfermeiro, especialmente na promoção do aleitamento materno e do crescimento saudável.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil de cohorte de los recién-nacidos de riesgo atendidos por enfermeros en Ambulatorio de Seguimiento Multidisciplinario, con destaque al tipo de alimentación y al aumento de peso, después del alta hospitalaria. Método: cohorte retrospectiva, población compuesta por recién-nacidos de riesgo atendidos en período de 4 años, datos procedentes de archivos e informe de atendimiento, posteriormente exportados para el Programa R. Las variables de resultado fueron: número de la consulta con el enfermero, tipo de alimentación, aumento diario de peso y principales orientaciones. Se realizó una estadística descriptiva, distribución de frecuencias y aplicación de las pruebas Mann-Whitney, Chi-Cuadrado, Correlación de Spearman, Análisis de Varianza y Tukey, siendo significativo p<0,05. Resultados: fueron analizados 882 atendimientos con 629 bebés y familias. Las frecuencias del amamantamiento materno exclusivo y del aumento de peso fueron aumentando con el pasar de las consultas. Los bebés que necesitaron de más consultas y con menor aumento de peso fueron los con menor edad gestacional (p=0,001) y peso de nacimiento (p=0,000), mayor tiempo de internación (p<0,005) y que poseían diagnósticos relacionados a la prematuridad extrema (p<0,05), entre otros. Conclusión: se verificó la importancia del acompañamiento ambulatorio de recién-nacidos de riesgo por el enfermero, especialmente en la promoción del amamantamiento materno y del crecimiento saludable.